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多科协作 三厘米卡喉鱼刺成功取出
时间: 2019-04-15     次数: 6271     作者: 苑 萱

 很多人都有被鱼刺、骨头等异物卡住喉咙的难受经历。近日,区人民医院接诊了一位鱼刺卡喉患者,医院耳鼻咽喉科、消化内科、麻醉科、内镜室医务人员通力合作,运用无痛内镜技术,用最快的速度取出了长达3厘米的鱼刺,解除了患者痛苦。

不久前的一天中午,家住东社镇的季先生吃饭时不慎吞下一枚青鱼刺,当即感到喉咙明显刺痛,吞咽困难。由于鱼骨较大,季先生辗转了两家医院都没有得到有效治疗,当天夜里来到了区人民医院急诊。

耳鼻咽喉科主治医师刘晓夏接诊了季先生,经CT检查发现卡喉的鱼刺长达3厘米,而且部位十分特殊,喉镜根本无法取出。如果异物不及时取出,会引发食道异物感染,一旦异物戳到主动脉弓,极有可能引发大出血,病人会出现休克甚至死亡。刘晓夏当即想到该院成熟开展的无痛胃镜技术,提出了运用胃镜钳取鱼刺的建议。

经与消化内科沟通,该院内镜室负责人、消化内科副主任医师曹亮主动承担了这一极具挑战的任务。操作中,曹亮发现内镜下钳取异物的操作空间特别小,异物钳取移动的幅度稍大一点点,鱼刺就有可能刺破食道,造成二次损伤。曹亮屏住呼吸小心谨慎地操作,在多次努力下终于成功取出长达3厘米的“罪魁祸首”。

这次鱼刺的成功取出,得益于区人民医院多科协作的良好机制。耳鼻咽喉科与消化内科虽为不同的科室,有各自的诊疗范围,但又互为补充,尤其在钳取异物方面,喉镜和胃镜各具特色和优势。同时,消化内科与麻醉科通力合作,近年来成熟开展无痛胃镜和无痛肠镜技术,让病人在无痛的状态下完成检查和治疗,平均每天完成检查和治疗60余例,每年经胃镜钳取异物约100例。可以说,如果没有无痛技术,季先生根本无法忍受胃镜检查,只能接受开放式手术治疗。

食道异物比较常见,如何避免这种情况发生,刘晓夏医师给出了建议:进食的时候不要说话,不要嬉笑,吃鱼的时候尤其要细嚼慢咽;婴幼儿异物卡喉处理起来非常困难,因此尽量不要给婴幼儿吃鱼刺尖锐的淡水鱼;老年人装有义齿的,吃年糕、汤圆时要格外小心,避免义齿随食物一起咽下,睡前尽量把义齿取出,因为在深睡眠状态下,义齿可能会滑入食道。如果不慎误咽异物,如鱼刺、骨片或假牙等,最好立即到医院取出异物。强行吞饭、喝醋往往会把鱼刺带到下咽部或食道更深部位而划破黏膜造成食道穿孔,是不可取的。


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